سائلین ڈیمینشیا کی علامات کو کیسے پہچانا جائے

مصنف: Laura McKinney

تخلیق کی تاریخ: 2 اپریل 2021

تازہ کاری کی تاریخ: 1 جولائی 2024

ویڈیو: ویسکولر ڈیمینشیا کی تشخیص اور انتظام | سٹیفن چن، ایم ڈی | UCLAMDChat

مواد

مراحل
حصہ 1 ڈیمنشیا کے علامات کا مشاہدہ کرنا
حصہ 2 علامتوں کی تصدیق کریں

اس مضمون میں: ڈیمینشیا کی علامتوں کا مشاہدہ کریں 25 نشانیوں کی تصدیق کریں

الزیمر کی بیماری یا کسی اور طرح کی سائلین ڈیمینشیا کی تکلیف میں مبتلا اپنے پیارے کو دیکھ کر ہمیشہ تکلیف ہوتی ہے۔ ڈیمینشیا ایک ایسی علامت ہے جو علامات کی بیٹری کو بیان کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے جو کسی شخص کے روز مرہ کے کام میں رکاوٹ ڈالتا ہے اور خاص طور پر ان کی یادداشت ، ان کی عقلیت اور معاشرتی روابط کو متاثر کرتا ہے۔ تقریبا 11 فیصد ڈیمینشیا کے معاملات کو ممکنہ طور پر الٹ سمجھا جاتا ہے۔ یہ معاملات 65 سال سے کم عمر لوگوں میں زیادہ پائے جائیں گے۔ ڈپریشن ، ہائپوٹائیڈرویڈم اور وٹامن بی 12 کی کمی ڈیمینشیا کی ممکنہ طور پر ناقابل واپسی وجوہات ہیں۔ ڈیمینشیا کا کوئی معروف علاج نہیں ہے ، لیکن ایسے علاج موجود ہیں جو اس کی علامات کو دور کرسکتے ہیں۔ ڈیمینشیا کی علامتوں کو جاننا آپ کے لئے یہ بتانے کا باعث ہوسکتا ہے کہ مستقبل میں کیا ہوتا ہے ، بلکہ اپنے بڑوں کو اس سے نمٹنے میں بھی مدد مل سکتی ہے۔

مراحل

حصہ 1 ڈیمنشیا کے علامات کا مشاہدہ کرنا

یادداشت کے ضائع ہونے پر توجہ دیں۔ وقتا فوقتا کچھ تفصیلات بھول جانا معمول کی بات ہے۔ تاہم ، ڈیمنشیا والے لوگوں کو حالیہ واقعات ، واقف سڑک یا یہاں تک کہ ان کا اپنا نام یاد رکھنے میں دشواری ہوگی۔
- ہماری یادداشت منفرد کام کرتی ہے ، اور کبھی کبھار بلیک آؤٹ آپ کو الارم نہیں کرنا چاہئے۔ خاندانی ممبر اور قریبی دوست سب سے پہلے ایسے فرد ہوں گے جنہوں نے سلوک میں غیر معمولی تبدیلی دیکھی ہے۔
  - تاہم ، یہ ممکن ہے کہ آپ کے پیارے انکار کریں۔ کسی تکلیف دہ حقیقت سے بچنے کے ل، ، جیسے کسی پیارے کی بیماری سے ، کچھ لوگ ایسی صورتحال کو معمول پر لانے کی کوشش کرتے ہیں جو نہیں ہے ، یا کچھ خطرناک تفصیلات کو نظر انداز کردیتے ہیں۔
  - بعض اوقات خاندان کے افراد یادداشت کے ضیاع کے بارے میں خاص طور پر حساس ہوسکتے ہیں اور اسی وجہ سے غیر متناسب ردعمل کا اظہار کرسکتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، اگر آپ کی نانی صبح کے وقت اپنی دوائیوں سے باقاعدگی سے کمی محسوس کرتی ہیں تو ، آپ آسانی سے اس کے ڈاکٹر یا نرس سے اس کے منظم ہونے میں مدد کرنے کے لئے کہہ سکتے ہیں (اور اسے ریٹائرمنٹ ہوم بھیجنے کی ضرورت نہیں ہے)۔
- عام میموری کے ضائع ہونے یا نہ ہونے کے درمیان فرق جانیں۔ ایک خاص عمر میں ، میموری کے مسائل کا سامنا کرنا غیر معمولی بات نہیں ہے۔ کسی بزرگ فرد کو بہت سارے تجربات ہو چکے ہیں ، اور اس کا دماغ اتنی تیزی سے کام نہیں کرے گا جب وہ چھوٹا تھا۔ تاہم ، جب یہ یادداشت کے نقصانات اس کی روزمرہ کی زندگی کو متاثر کرتے ہیں تو ، اس کا مطلب ہے کہ آپ کو مداخلت کرنی ہوگی۔ انتباہی نشانات مختلف لوگوں کے ل different مختلف ہیں ، لیکن یہاں کچھ عام اشارے ہیں۔
  - اپنے آپ کو سنبھالنے میں نااہلی: فراموش کریں یا زیادہ بولیں ، شاور نہ کریں ، نامناسب لباس نہ پہناؤ ، گھر سے کبھی نہ نکلیں ، اور بے مقصد گھومنے پھریں۔
  - کسی کے داخلہ کی دیکھ بھال کرنے میں نااہلی: برتن شاذ و نادر ہی دھوئے جاتے ہیں ، کچرے کے کین نہیں ہٹائے جاتے ہیں ، باورچی خانے کے حادثات ، گندا مکانات ، کپڑے جو صاف نہیں ہوتے ہیں۔
  - دیگر عجیب و غریب سلوک: اپنے چاہنے والوں کو صبح 3 بجے فون کرنا اور پھانسی دینا ، پڑوسیوں کی طرف سے اطلاع دیئے جانے والے عجیب و غریب سلوک ، بدکاری جب کچھ بھی اس کے جواز پیش نہیں کرتا ہے۔
  - جس سال اس کی پوتی نے فارغ التحصیل ہو اس کو فراموش کرنا اور اس کی پوتی کے نام کے درمیان ایک بڑا فرق ہے۔
  - جس طرح یہ اسپین کی سرحد سے متصل ممالک کو نہ یاد رکھنے اور یہ نہ جاننے سے بہت مختلف ہے کہ اسپین ایک ملک ہے۔
- اگر یادداشت میں کمی اس شخص کو عام طور پر زندگی گزارنے سے روکتی ہے تو ، اسے ٹیسٹ کے بیٹری کے لئے ڈاکٹر سے ملنے کی ترغیب دیں۔
غیر معمولی مشکلات کو نوٹ کریں۔ مثال کے طور پر ڈیمنشیا والے لوگ شاید ابھی تک جو کھانا تیار کیا ہے اس کی خدمت کرنا بھول جائیں یا کھانا پکانا بھی بھول جائیں۔ ڈیمنشیا میں مبتلا افراد کو روزانہ کے دوسرے کاموں جیسے مشکل سے کپڑے پہننے میں مشکل ہو سکتی ہے۔ ایک اصول کے طور پر ، حفظان صحت کی واضح کمی یا کسی کی لباس کی عادات میں اہم تبدیلیاں تلاش کریں۔ اگر آپ نے محسوس کیا کہ اس عام روزانہ کاموں کو انجام دینے میں اس شخص کو بڑھتی ہوئی دشواری کا سامنا ہے تو ، مزید تشخیص کے ل your اپنے ڈاکٹر سے ملنے پر غور کریں۔
زبان کے مسائل نوٹ کریں۔ کچھ لوگوں کے الفاظ پر ٹھوکریں کھانی معمول کی بات ہے۔ لیکن جب لوگ صحیح الفاظ تلاش نہیں کرسکتے ہیں تو ڈیمنشیا کے شکار افراد اکثر بے بس ہوجاتے ہیں۔ اس کی وجہ سے وہ اپنے بات چیت کرنے والے سے ناراض ہوسکتے ہیں ، جو دونوں فریقوں کے لئے مایوس کن ہوگا۔
- زبان میں تبدیلیاں اکثر بعض الفاظ ، فقرے یا جملے یاد رکھنے میں دشواریوں کے طور پر ظاہر ہونے لگتی ہیں۔
- آہستہ آہستہ ، اس شخص کو اب اس کے پاس آنے والے لوگوں کی سمجھ نہیں آئے گی۔
- ایک نقطہ تک ، ڈیمنشیا کا شکار شخص خود کو زبانی طور پر اظہار نہیں کر سکے گا۔ بیماری کے اس مرحلے پر ، لوگ بات چیت کے لئے صرف چہرے کے تاثرات یا اشاروں کا استعمال کرتے ہیں۔
الجھن کی علامتوں کو نوٹ کریں۔ ڈیمنشیا میں مبتلا افراد اکثر اس جگہ ، وقت اور کچھ واقعات کے شنک کے بارے میں الجھن کا شکار رہتے ہیں۔ یہ بزرگوں سے منسوب محض میموری کے ضائع ہونے اور یہ سمجھنے سے قاصر ہیں کہ انسان کہاں ہے ، وقتی اور وقتی طور پر یہ زیادہ اہم عارضے ہیں۔
- مقامی الجھنوں سے مریض یہ بھول سکتے ہیں کہ وہ کہاں ہیں ، یہ سوچنے کے لئے کہ شمال جنوب اور مشرق میں مغرب میں ہے۔ یا کسی دوسرے طریقے سے پہنچنے کے بارے میں سوچنا۔ وہ بغیر کسی مقصد کے گھوم سکتے ہیں ، یہ بھولتے ہوئے کہ وہ کسی خاص جگہ پر کیسے پہنچے اور اپنے قدم کیسے پیچھے کھینچیں۔
- دن کے نامناسب وقت پر کچھ اشاروں کی انجام دہی سے دنیاوی اضطراب ظاہر ہوتا ہے۔ یہ کسی کے کھانے یا نیند کے معمولات میں ٹھیک ٹھیک تبدیلیاں ہوسکتی ہے ، یا زیادہ واضح طور پر جیسے رات کے وسط میں ناشتہ کرنا یا دن کے وسط میں سونے کے لئے تیار ہونا۔
- مقامی اضطراب اس وجہ سے الجھن کا باعث بن سکتا ہے کہ مریض کہاں ہیں اور نامناسب سلوک کا سبب بن سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر ، کوئی مریض یہ سوچ سکتا ہے کہ میونسپلٹی کی لائبریری دراصل اس کا رہائشی کمرہ ہے اور راہگیروں کو یہ سوچ کر کہ وہ اس کے گھر پر حملہ کر رہے ہیں۔
- اس مقامی تفریق کی وجہ سے کچھ روزانہ کام اپنے گھر سے باہر کرنا زیادہ مشکل ہوگا۔ یہ بہت مؤثر ثابت ہوسکتا ہے کیونکہ ڈیمنشیا کا شکار شخص اب اپنے گھر سے باہر آرام سے نہیں ہوگا۔
منتقل اشیاء کو نظر انداز نہ کریں۔ عام بات ہے کہ اس کی گاڑی کی چابیاں صحیح جگہ پر نہ رکھنا (مثلا his اس کی پتلون کی جیب)۔ لیکن ڈیمنشیا کے شکار افراد اکثر چیزوں کو متضاد جگہوں پر رکھتے ہیں۔
- وہ مثال کے طور پر ایک پرس کو فریزر میں محفوظ کریں گے۔ یا باتھ روم کی کابینہ میں ان کی چیک بک۔
- جانئے کہ سائلین ڈیمینشیا کے شکار افراد ان طرز عمل پر ایک منطق ایجاد کرکے بیمار ہونے سے اپنا دفاع کرسکتے ہیں۔ اپنی دلیل کو شروع نہ کرنے کی پوری کوشش کریں ، کیوں کہ اس کے قائل ہونے کا بہت کم امکان موجود ہے اور آپ اس کے لرزنے کا خطرہ مول لیں گے۔ وہ اکثر انکار میں رہتی ہے اور خود سے دفاع کرنے کی کوشش کرے گی ، حقیقت سے گھبرا کر بھی۔ لہذا اپنی بیماری کو ظاہر کرنے کی کوشش کرنے کے بجائے اپنے مقصد پر توجہ مرکوز کرنا زیادہ محفوظ ہے۔
خلاصہ استدلال کے ساتھ اس کی مشکلات کا مشاہدہ کریں۔ مثال کے طور پر اگر کوئی عام شخص اپنے اکاؤنٹس کو رکھتے ہوئے کبھی کبھار غلطیاں کرسکتا ہے تو ، ڈیمنشیا کا شکار شخص نمبروں کا بالکل ہی تصور بھول جائے گا۔ وہ کسی کیتلی کی سیٹی کے معنی یا ابلتے ہوئے پانی کی افادیت کو نہیں پہچان سکے گا اور پھر اس پانی کو تنہا ہو جانے نہیں دے گا۔
مزاج یا شخصیت میں بدلاؤ کا نوٹس۔ وقتا فوقتا ناراض ہونا معمول ہے ، لیکن ڈیمینشیا میں مبتلا افراد میں اچانک اور نامعلوم مزاج میں بہت زیادہ تبدیلی آئے گی۔ وہ خوش مزاج سے کچھ ہی منٹوں میں سیاہ قہر پر جاسکتے ہیں ، یا جلدی سے چڑچڑا پن یا بے وقوف بن سکتے ہیں۔ ڈیمنشیا میں مبتلا افراد اکثر اس حقیقت سے واقف ہوتے ہیں کہ انہیں عام کاموں میں پریشانی ہوتی ہے ، اور یہ مایوس کن ہوسکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں کبھی کبھی غصہ ، پیراونیا یا قریبی احساسات کے دھماکے ہوتے ہیں۔
- خود کو ناراض کرکے اس شخص کو پریشان کرنے سے گریز کریں۔ یہ سلوک آپ دونوں کے لئے نتیجہ خیز ثابت ہوگا۔
گزر جانے کی کسی علامت کا مشاہدہ کریں۔ وہ شخص اب ان جگہوں پر جانے کی خواہش نہیں کرے گا جہاں وہ عام طور پر جاتا تھا ، ان کی سرگرمیوں میں حصہ لے گا جس سے وہ لطف اندوز ہوتا تھا یا اپنے قریبی دوستوں سے ملتا تھا۔ جب یہ روز مرہ کی سرگرمیاں زیادہ سے زیادہ مشکل ہوتی جارہی ہیں ، بہت سارے مریض تیزی سے پیچھے ہٹ جائیں گے ، افسردہ ہوں گے یا گھر میں یا اس سے دور کام کرنے کا حوصلہ کھو جائیں گے۔
- نوٹ کریں کہ اگر فرد ٹیلی ویژن دیکھ کر یا ہوا میں گھورتے ہوئے اپنا دن گزارتا ہے۔
- سرگرمی کی کمی ، ذاتی حفظان صحت کی کمی یا مشترکہ سرگرمیاں انجام دینے میں دشواریوں کا مشاہدہ کریں۔
اس کے موجودہ طرز عمل کا موازنہ کریں جو آپ اس کے بارے میں جانتے ہو۔ ڈیمینشیا انٹریٹک یا گرتے ہوئے طرز عمل کا ایک نکشتر پر مشتمل ہے۔ تشخیص کے ل A ایک اشارے کبھی بھی کافی نہیں ہوگا۔ کچھ چیزوں کو فراموش کرنے کا مطلب خود بخود یہ نہیں ہوتا ہے کہ کوئی شخص ڈیمینشیا میں مبتلا ہے۔ اوپر درج علامات کے امتزاج پر دھیان دیں۔ جتنا آپ شخص کو بہتر جانتے ہو ، اتنا ہی آسان ہوگا کہ آپ اپنے معمول کے طرز عمل میں بدلاؤ دیکھیں۔

حصہ 2 علامتوں کی تصدیق کریں

خود کو ڈیمنشیا سے واقف کرو۔ ڈیمینشیا اس کے اظہار میں مختلف ہوتا ہے اور مریض کے مطابق یہ مختلف شکلیں لے گا۔ عام طور پر ، آپ کسی مریض کی وجہ سے ان کے دماغ کی کمی کی وجوہات کو مدنظر رکھتے ہوئے اس کے ارتقا کی پیش گوئی کرسکیں گے۔
- الزائمر کی بیماری: ڈیمینشیا کی یہ شکل آہستہ آہستہ ترقی کرتی ہے ، عام طور پر کئی سالوں میں۔ اس بیماری کی وجوہات تاحال معلوم نہیں ہوسکتی ہیں ، لیکن الزور کے مریضوں کے دماغوں میں نیوروفائبرری ٹینگلز نامی تختیاں اور ڈھانچے پائے گئے ہیں۔
- لیوی جسمانی بیماری: لیوی باڈیوں کے نام سے پروٹین کے ذخائر دماغ کے اعصابی خلیوں میں ترقی کرتے ہیں اور سوچ ، میموری اور موٹر کنٹرول میں کمی کا سبب بنتے ہیں۔ فریب کاری بھی واقع ہوسکتی ہے ، اور غیر معمولی سلوک کا باعث بنتی ہے جیسے کسی ایسے شخص سے بات کرنا جو حاضر نہیں ہے۔
- آرترییوپیتھک ڈیمینشیا: یہ ڈیمینشیا اس وقت ظاہر ہوتا ہے جب مریض متعدد کارڈیک گرفتوں میں مبتلا ہوتا ہے جو دماغی دمنی کو روکتا ہے۔ اس قسم کے ڈیمینشیا میں مبتلا افراد میں اضافی ضربوں کے بعد خراب ہونے سے پہلے کچھ دیر تک مستقل علامات ہوسکتی ہیں۔
- فرنٹو - دنیاوی ڈیمینشیا: دماغ کے للاٹ اور دنیاوی لابوں کے حصے سکڑ جاتے ہیں جس کی وجہ سے شخصیت یا زبان کو استعمال کرنے کی صلاحیت میں تبدیلی آتی ہے۔ اس طرح کی ڈیمینشیا 40 سے 75 سال کی عمر کے لوگوں میں پائی جاتی ہے۔
- معمول کے دباؤ پر ہائیڈروسیفالس: یہ دماغ پر مائع دباؤ ڈالنے کا ایک جمع ہے ، آہستہ آہستہ یا اچانک ڈیمینشیا کا سبب بنتا ہے ، جس کی رفتار سے یہ دباؤ بڑھتا ہے۔ ایک سی ٹی اسکین یا ایم آر آئی اس طرح کی ڈیمینشیا کی تشخیص کرے گا۔
- کریوٹزفیلڈ-جیکوب بیماری: یہ ایک غیر معمولی اور مہلک دماغی عارضہ ہے جسے "غیرت" نامی ایک غیر معمولی حیاتیات کی وجہ سے لاحق ہے۔ اگرچہ یہ علامات ظاہر ہونے سے پہلے جسم میں طویل عرصے تک موجود رہ سکتا ہے ، لیکن یہ بیماری اچانک ظاہر ہوجائے گی۔ دماغ کے بایڈپسی میں پرین پروٹینوں کی موجودگی کا انکشاف ہوگا جو اس طرح کے ڈیمینشیا کے لئے ذمہ دار سمجھے جاتے ہیں۔
اس شخص کو ڈاکٹر کے پاس لائیں۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ سلوک کی تبدیلیوں اور علامات کا کوئی "نکشتر" دیکھ رہے ہیں تو آپ کو ماہر سے رجوع کرنا چاہئے۔ کچھ معاملات میں ، عمومی پریکٹیشنر ڈیمینشیا کے معاملات کی تشخیص کر سکے گا۔ زیادہ تر ، مریض کو کسی ماہر ، جیسے نیورولوجسٹ یا جیرونٹولوجسٹ کے پاس بھیجنا ضروری ہے۔
مریض کی طبی تاریخ فراہم کریں۔ آپ کو اس کے بارے میں ایک مفصل اکاؤنٹ شامل کرنا ہوگا کہ علامات کیسے اور کب پیدا ہوئے۔ ان مشاہدات کی بنیاد پر ، ڈاکٹر خون یا تائرواڈ ہارمون میں خون کے ٹیسٹ یا گلوکوز کی سطح جیسے ٹیسٹ کرنے کا فیصلہ کرسکتا ہے۔ یہ ٹیسٹ ڈیمینشیا کی اس قسم سے مخصوص ہوں گے جس کا پتہ آپ کا ڈاکٹر اس شخص میں کرنا چاہتا ہے۔
ڈاکٹر کو مطلع کریں۔ اس شخص کو دوائی جانے والی دوائیوں سے آگاہ کریں۔ کچھ منشیات کے مجموعے ڈیمینشیا کی نئی علامات کی نقالی کر سکتے ہیں یا انکشاف کرسکتے ہیں۔ بعض اوقات مختلف بیماریوں کے لئے کچھ علاج اختلاط ڈیمینشیا کی علامات کی نقالی کر سکتے ہیں۔ عمر رسیدہ افراد میں اس طرح کے واقعات عام ہیں ، لہذا اپنے ڈاکٹر کے دفتر جاتے وقت کوئی بھی علاج نہ بھولیں۔
- ایسی دوائیں جن میں اس طرح کے مسائل پیدا ہوسکتے ہیں ان میں بینزودیازائپائنز ، بیٹا بلاکرز ، سیروٹونن ریوپٹیک انابائٹرز ، نیوروپلیٹکس ، اور ڈائفن ہائیڈرمائن (دوسروں کے درمیان) شامل ہیں۔
مکمل امتحان کی تیاری کریں۔ جسمانی معائنہ ایک ایسے عارضے کی نشاندہی کرے گا جس پر ڈیمنسیا ہونے کا سبب بنے ہوئے ہیں یا ڈیمینشیا میں حصہ ڈالتے ہیں۔ یہ تشخیص سے ڈیمینشیا کو بھی خارج کرسکتا ہے۔ متعلقہ حالات کی مثالوں میں دل کی بیماری ، فالج ، غذائیت کی کمی ، یا گردے کی خرابی شامل ہیں۔ ان میں سے ہر ایک عوامل میں تغیرات ڈیمینشیا کی قسم کا ایک اشارہ دے سکتے ہیں جس کا مریض میں علاج کیا جانا ضروری ہے۔
- مریض میں ڈیمینشیا کے علامات کی ایک ممکنہ وجہ کے طور پر ڈپریشن کو مسترد کرنے کے لئے ڈاکٹر نفسیاتی معائنہ بھی کرسکتا ہے۔
ڈاکٹر کو مریض کی علمی صلاحیتوں کا جائزہ لینے کی اجازت دیں۔ اس میں میموری ، ریاضی ، اور زبان کے ٹیسٹ شامل ہوسکتے ہیں ، جس میں لکھنے ، ڈرا کرنے ، اشیاء کے نام لینے اور ہدایات کی پیروی کرنے کی صلاحیت بھی شامل ہے۔ ان ٹیسٹوں سے مریض کی علمی اور موٹر صلاحیتوں کا اندازہ کرنا ممکن ہوتا ہے۔
اسے اعصابی تشخیص دیں۔ اس تشخیص سے مریض کے توازن ، اضطراب ، حواس اور دوسرے کاموں کی جانچ ہوگی۔ یہ دوسرے امراض کو خارج کرتا ہے اور قابل علاج علامات کی نشاندہی کرتا ہے۔ کارڈیک گرفت یا ٹیومر جیسی وجوہات کی نشاندہی کرنے کے لئے ڈاکٹر اسے ایم آر آئی بھی دے سکتا ہے۔ استعمال کی جانے والی مرکزی امیجنگ فارمیں ایم آر آئی اور سی ٹی اسکین ہیں۔
اس بات کا تعین کریں کہ آیا ڈیمینشیا الٹ ہے یا نہیں۔ ڈیمینشیا ، اس کی وجوہات پر منحصر ہے ، بعض اوقات مخصوص علاجوں کی مدد سے علاج اور علاج کیا جاسکتا ہے۔ تاہم ، ڈیمنشیا کی دوسری شکلیں زیادہ ترقی پسند ہیں اور اس معاملے میں ناقابل واپسی ہیں۔ یہ جاننا ضروری ہے کہ آگے بڑھنے کے منصوبے کے ل question مطلق فرد کس قسم کے ڈیمینشیا میں فٹ بیٹھتا ہے۔
- ڈیمینشیا کی ممکنہ طور پر ناقابل واپسی وجوہات میں ہائپوٹائیڈائیرزم ، نیوروسائفلیس ، وٹامن بی 12 کی کمی ، فولیٹ اور تھامین کی کمی ، افسردگی اور سب ڈورل ہیماتومس شامل ہیں۔
- ڈیمنشیا کی ناقابل واپسی وجوہات میں الزائمر کی بیماری ، شریانوں کی ڈیمنشیا اور ایچ آئی وی وائرس کی وجوہ شامل ہیں۔